雷贝拉唑钠肠溶片实力不凡

发布者:admin  更新时间: 2010-12-21   浏览次数:
  雷贝拉唑钠肠溶片是国家二类新药,属于医保乙类品种,是目前国际上最前沿的质子泵抑制剂,在临床上用于消化系统溃疡及返流性食管炎、卓艾氏综合征等的治疗,与其他质子泵抑制剂相比,雷贝拉唑钠肠溶片具有其独特的优势。
  从药效学方面来看,第一,在结合部位上,雷贝拉唑涉及四个半胱氨酸残基,还与Cys892、Cys321结合,这使雷贝拉唑结合的靶点最多,故其作用最强、最持久。第二,活化速度不同,奥美拉唑、兰索拉唑约需0.3小时活化,而雷贝拉唑仅需0.1小时,雷贝拉唑活化速度最快。第三,起效时间不同,使胃内pH升高≥1单位所需的时间:雷贝拉唑20毫克为0.8小时,兰索拉唑30毫克为1小时,奥美拉唑20毫克为1.5小时,泮托拉唑40毫克为1.75小时。临床证实,雷贝拉唑对胃和食管的制酸作用,在服药后4小时起效。雷贝拉唑的起效最快。
  从作用特点来看,第一,作用持续时间不同:在目前的所有质子泵抑制剂当中,制酸作用持续时间最长的是雷贝拉唑,服药1次,作用可持续≥24小时,而第一代质子泵抑制剂易出现夜间反跳的缺点。第二,抑菌作用不同,体内外实验已证实,质子泵抑制剂具有杀灭幽门螺旋杆菌(HP)的作用,雷贝拉唑可以非竞争性地、不可逆地抑制HP的尿素酶,抗HP作用最强。
  从临床疗效来看,例如一组345例幽门螺旋杆菌阳性的胃溃疡病例采取三联疗法后,HP清除率:雷贝拉唑组为84%,奥美拉唑组为69%。治疗溃疡6周的疗效,雷贝拉唑组与奥美拉唑组相同,均为91%。但改善疼痛症状以雷贝拉唑组为更佳,白日疼痛缓解率雷贝拉唑组为84%,奥美拉唑组为68%。大量临床资料提示,雷贝拉唑疗效优于奥美拉唑。
  从安全性方面,由于亚洲人有约12%-20%的人群缺乏肝P450酶系中的CYP2C19酶,第一代质子泵抑制剂依赖于该酶进行代谢,易造成蓄积,而雷贝拉唑钠肠溶片不依赖于CYP2C19酶进行代谢,无明显的个体差异,安全性更高。另外,雷贝拉唑最常见的不良反应较为轻微,第一代质子泵抑制剂还可见嗜睡、高血压、转氨酶升高等不良反应。
  从药物经济学来看,雷贝拉唑对糜烂性返流性食管炎(GORD)的防治较奥美拉唑、雷尼替丁具有更佳的价效比:雷贝拉唑预防症状复发率为86%,奥美拉唑为81%,兰索拉唑为68%,平均每例/年患者防复发耗费以雷贝拉唑为最低。
  综上认为,雷贝拉唑钠肠溶片是一种安全性好、疗效高、不良反应少、质量稳定、服用方便的抗溃疡新药,是治疗消化性溃疡的首选药物。
                 (张金霞)